網上購買中藥的app靠譜嗎

神經杜，已婚大叔，長期混跡于某三甲醫院，擅長看腦袋，自認還算是比較有良知的醫生。雖無智慧過人，但也不極度愚笨，崇尚中西醫配合，卻不認同中西醫結合，不神話中醫，也不詆毀西醫！閑時隨性弄文，純屬娛樂消遣，談不上什么高深理論，更談不上極品醫案，聊聊生活，聊聊工作，聊聊社會，同道者可同行，逆道者請避之！

不知曾幾何時，網絡這種媒介已經波及到中醫藥材的市場了。記得小時候到家中附近的醫院看到中藥房的那一個個的小抽屜，每個抽屜上都貼著各類藥物的名稱，麻黃、黃芪、丹參……，每當有患者來抓藥時，有經驗的中藥師傅看看處方后便可以閉著眼睛去抓藥，根本不用看每個小抽屜上的中藥標簽，這是有原因的，一方面，他對藥物的擺放位置太熟悉了；另一方面，對藥物的形態、氣味太熟悉了，拉開抽屜過一眼或聞下味道就能確定是什么藥。由中藥師傅抓好中藥材，經過稱重、分裝后在給患者帶回家中煎服。說實話從看病到取藥，再到回家中煎藥、服藥的這整個過程其實還是比較麻煩的，但中藥對許多疾病的療效肯定、副作用低、價位低廉等特點，還是有不少老百姓喜歡看中醫、服中藥。但隨著社會的發展，中藥材的使用量增加，也導致了藥材價格的明顯增長，還有在現代社會，你讓諸多的患者煎服中藥，這不一定適合每一個患者，有的人因為取藥、煎藥、服藥的耗時、耗力而放棄中藥治療，也有的人因為中藥湯劑攜帶不方便而轉投更容易攜帶的西藥。

正是因為這些諸多因素，在市場上涌現出了許多和中藥相關的產業，比如中藥代煎、中藥免煎顆粒等，這無疑給患者帶來了便利，同時也創造了不少的經濟效益。此時互聯網也看中了中醫藥產業這塊隱形的利益鏈，從而滋生出網上中醫館，網上中醫看病，網上出售中藥材等諸多的app軟件。起初我是反對的，因為我認為中醫診病必須看到現實中的病人，通過望聞問切后方能診治。你一個手機上的軟件，就聊聊病情，拍幾張舌頭的照片，就把方給開了，再通過第三方機構把中藥給寄出去了，這能靠譜嗎？病人能接受嗎？你醫生心里能有底嗎？所以早幾年，這類軟件app很火的時候，我并無去觸及，頂多是下載后看看里面的文章罷了。但最近出現了很多和看病相關的事，讓我重新認識了這類app 。

去年在和一朋友吃飯的過程中，得知這位朋友長期失眠，一到晚間見煩躁易怒，平時就間斷吃一些安眠藥物，但長期的藥物治療后，生活質量大不如前，聽說我也看這方面的疾病，所以想讓我開個方子調理下。我說行呀，我給你寫個方子，你自己去藥店買，或者哪個上醫院掛個號，到中藥房取吧。但這朋友覺得這兩種方法都麻煩，說實話就是太懶了。這時我想到可以通過某app手機上給他開點中藥，而且郵寄到家，可以選擇自煎、代煎或中藥免煎顆粒。他這一聽，可高興壞了，就這樣一來一回，幾次的調方，都是通過網絡郵寄中藥的方法。到后來不僅解決了朋友的病患，也讓朋友覺得免去了不必要的麻煩，何樂而不為呢？還有一件事，一患者因腦血管意外住院，但在住院的同時發現了其腹腔中有大量的積水，雖然經過完善的檢查后仍不能明確腹水的性質，每次引流管把腹腔的水引完后，第二天又會產生很多新的腹水，西藥治療效果確實不盡人意。通過辯證后考慮患者屬于水熱互結證型，非常適合使用《金匱要略》中的己椒藶黃湯，也就防己、椒目、葶藶子、大黃這四味藥，加起來一副藥可能就是幾塊錢，但可惜的是椒目這味藥，藥房沒有，而且去了周邊的藥店也沒有，這也不奇怪，椒目這味藥，平時很少又人用，屬于中藥材中的冷藥，醫院和外面藥房不備也不足為奇了。這時候，我想到自己用的開中藥的app上會不會有呢，一看還真又這個藥，于是在征得同意后給患者開了5付藥，加郵費才花了30多塊錢。關鍵是治療后確實起效明顯，患者當日腹瀉10次左右，雖腹瀉的這么厲害，但患者并無太多的乏力感，吃飯也不受影響，當時還擔心他電解質紊亂，查了下也沒有問題，5付藥后，患者的腹部引流管不再有腹水流出，后續用中藥調整善后調理，好轉出院。

但有幾種情況，我是極力反對使用相關手機app開機中藥處方的，第一：從來沒有看過病人，僅憑手機軟件交流病情的。第二：一些特殊病人，如體質過度敏感，容易出現藥物過敏的；病情危重的；病情極其復雜的；極度挑剔的患者；完全不相信互聯網媒介的，就認為只要是網絡上的東西都是騙人的等。這類人群，我還是勸各位中醫朋友不要沒事找事，給自己添堵！其實我今天寫這些東西，并不是建議大家去使用這種方式開中藥，買中藥什么的，更不是想讓廣大患者朋友去接受這個事物。但在我看來，如果相關中醫藥app軟件是正規、合法的，有嚴格的篩選臨床中醫師的流程，且能確保第三方中藥材的質量問題，并有相關法律部門能起到監管、把關。多一種途徑來收獲中醫藥治療帶來的益處，那又何樂而不為呢？

希望 中醫文化如蒲公英一般

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